【摘要】目的：对胃癌患者术后早期的肠内营养支持进行观察、研究和分析［1］。方法：在术中对所选的40例患者均放置胃肠营养管，并在术后的24小时后进行营养支持，并对患者进行精心的护理。结果：本次所选的40例患者在经过一段时间住院观察后，全部康复出院，治愈率达到了100%，而且无一例并发症发生。结论：对胃癌患者进行早期的营养支持是非常必要的，不但能够促进患者早日康复，而且还能有效的减少并发症的发生。
【关键词】肠内营养支持；胃癌手术；早期应用
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-0799-01随着医学技术的不断发展和完善，肠内营养支持在胃癌领域中也得到了广泛的应用［2］。由于它本身的优越性，以及肠内营养支持对胃癌患者的特殊意义，使得这种营养支持也得到了广大业内人士的认可。1.资料与方法
1.1基本资料：在本次所选的40例患者中，男性患者为32例，女性患者仅为8例，年龄在36岁到80岁之间。所有的患者均进行了胃癌切除，有15例进行了全胃切除，12例为近端胃切除，13例为远端胃切除，分别占总患者人数的37.5%、30%和32.5%。具体数据，（见表1）。
表1患者胃切除部位统计表
胃切除部位全胃切除近端胃切除远端胃切除患者人数151312百分比(%)37.53032.51.2方法：在术前应该确保将鼻胃肠营养管头和胃管等进行固定，并同时插入胃中，再分别对营养管和胃管进行固定，而且一定要做好标记。与此同时，在术中还要把鼻胃肠营养管的下端向下拉，从而确保在吻合口的20cm到30cm处。在手术后的24小时后开始把温的生理盐水向营养管内滴入，滴入量为250ml，能够起到刺激肠道蠕动的作用。如果在滴入营养液后没有产生任何的不适，那么可以给患者滴入容量为500ml的营养液，并逐日递增。鼻胃肠管的留置时间为7天到10天之间，拔管的时间也是根据患者的具体情况而定的。去管的具体操作方法为：让患者保持半坐卧位，在术后的第一天给予250ml的生理盐水，以滴速20-40ml/h经肠内的营养管持续的滴入。第二天可以把营养液增加到500ml，滴速也要有所调整，经研究发现控制在20ml/h为宜。在第三天可以根据患者的适应情况对营养液的容量和滴速进行调整，滴速最好是控制在120ml/h以下。
1.3观察指标：在患者进行肠内营养支持阶段，对患者的一些症状，如是否有腹痛、腹胀、恶心、呕吐和腹泻等不良反应进行观察。除此之外，还要对患者的体重、电解质、肝肾功能、血清总蛋白，以及转铁蛋白和淋巴细胞等进行检测。2.结果
通过对40例患者进行观察和分析，发现通过早期肠内营养的所有营养指标均有不同程度的上升，这就充分的说明早期肠内的营养支持对改善人类蛋白质的代谢和抑制蛋白质的分解等都是有一定的促进作用的。具体数据，（见表2）。
表2患者的营养指标统计表
检测指标体重(kg)总蛋白(g/L)白蛋白(g/L)术前49.860.3631.98术后(7d)53.061.2133.11术后(14d)54.073.4545.31除此之外，患者在肝肾功能，以及电解质浓度和血糖浓度上虽然也有改变，但相对于其他指标来说，与术前并无非常明显的差异。
通过对患者的临床观察，所有的患者在术后的早期营养支持中均没有发生如呕吐和恶心、发热等现象，而且在中途也没有发生管滑脱而导致营养液停止输入的状况。在开始注射时，只有3例患者出现了轻微的腹胀和腹泻，但经过相关的调整，症状便得到了缓解。3.讨论
众所周知，胃癌患者经常会出现一些如营养不良［3］，或者消化功能障碍和免疫功能减退等现象，而对患者进行手术后，手术创伤和一些应激反应等又会加重患者的营养不良以及免疫功能的下降，因此，患者非常容易引起感染，或者切口愈合不良等并发症的产生，从而严重的影响患者的术后康复。由此可见，对患者实施及时、有效的肠内营养支持也是非常必要的。这不但可以有效的对患者的营养状况和免疫功能进行改善，而且还会减少患者的并发症的发生率。也正是由于肠内营养支持具有如上优势，这种治疗方法才会得到广大医学者的认可和赞同，同时也被广泛的应用到了具体的胃癌手术治疗中［4］。通过对40例患者的临床资料进行仔细的研究和分析后，更加印证了肠内营养支持的相关优势。
总而言之，对胃癌患者进行早期的肠内营养支持对改善术后患者的营养状况等是有着非常重大的意义的。因此，这种方法也成为了胃癌患者手术后的最佳选择。参考文献
［1］汪志作，李宁，刘福坤，等.肠内免疫营养对胃癌手术病人免疫功能和急性炎症反应的调理作用［J］.肠外及肠内营养，2000，7（4）：202-203.
［2］蒋文瑞，胡自苗，常明.全胃切除术后经空肠造口行早期肠内营养的临床研究［J］.肠外与肠内营养，2002，9(3)：165-167.
［3］许剑民.胃肠道肿瘤患者术前肠内营养支持［J］.中华消化杂志，2005，25(1)：19-22.
［4］曹伟新.胃肠肿瘤病人的营养支持［J］.中国实用外科杂志，1998，18(12)：723.